近日,我院心內(nèi)科嚴金川主任率領他的介入團隊成功為一名肥厚型梗阻性心肌病患者施行了“心腔內(nèi)超聲指導下經(jīng)皮室間隔導管射頻消融術(shù)”。這種治療方式是近幾年國內(nèi)外的最新研究成果，全球公開報道的不足百例，國內(nèi)僅有少數(shù)頂尖心臟?？颇軌蜷_展。此次我院成功開展此項技術(shù)填補了我市心血管介入領域的又一項空白,同時也為肥厚型梗阻性心肌病患者帶來了新的治療希望。
        什么是肥厚型梗阻性心肌??？人的心臟就像一個“套間”，其中連接出口的“走廊”叫做左室流出道，“走廊的墻壁”叫做室間隔，如果室間隔增厚并堵塞了左室流出道，就如同“走廊的墻壁”堵住了出口，導致了肥厚型梗阻性心肌病的發(fā)生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、暈厥甚至猝死，因此及時有效的治療至關重要。
        30歲的患者李某是一名肥厚型梗阻性心肌病患者, 由于肥厚的心肌阻塞了左室流出道，導致使血液無法有效進入主動脈，不僅沒有足夠的血液灌注于全身，連心肌的血供也明顯不足，出現(xiàn)嚴重的心肌缺血。胸悶、氣喘、頭暈、心悸等癥狀一直折磨著他，嚴重影響了他的生活質(zhì)量甚至危及生命。為求治療，患者曾于我市一家醫(yī)院進行了室間隔化學消融手術(shù),但術(shù)后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，且隨著病程的延長患者心肌肥厚逐漸加重，多番求醫(yī)無果。他聽聞我院心內(nèi)科嚴金川主任團隊是我市心臟?？祁I域的“執(zhí)牛耳者”,對各類心臟疾病有著豐富的經(jīng)驗以及高超的技術(shù)，于是前來就醫(yī)。嚴金川主任團隊對患者進行了心臟及全身的全面評估后，認為可以通過導管射頻消融的微創(chuàng)手術(shù)治療患者的疾病。在手術(shù)過程中心內(nèi)科團隊首先通過心腔內(nèi)超聲的標測精準定位到梗阻部位；其次，術(shù)中通過心臟三維成像準確標測心臟傳導系統(tǒng)，最大程度避免導管消融對房室傳導系統(tǒng)損傷，減少傳導阻滯等并發(fā)癥的發(fā)生；同時，術(shù)中實時監(jiān)測心腔和動脈內(nèi)壓力，隨時跟蹤手術(shù)進度，及時調(diào)整策略。術(shù)中通過導管精準消融了肥厚的室間隔心肌，使得主動脈和心室內(nèi)的壓力階差顯著下降，暢通了因室間隔肥厚而堵塞的流出道，血液快速流出，使得心肌及全身血供增加，患者即刻感到胸部憋悶感明顯減輕，體驗到有生以來從未有過的舒暢。術(shù)后患者恢復良好，未出現(xiàn)任何治療后并發(fā)癥，現(xiàn)已順利出院。
        據(jù)嚴金川主任介紹，肥厚性心肌病是以心肌肥厚為特征，根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性。其中梗阻性約占該類疾病的1/4。這類病人在心室收縮時，肥厚的室間隔凸入心室腔，阻塞心臟的射血通道。患者表現(xiàn)為反復發(fā)作勞力性呼吸困難、胸部悶痛、暈厥等癥狀，同時還會引起房顫甚至于各種惡性心律失常出現(xiàn)。猝死與心力衰竭為其主要的死亡原因。傳統(tǒng)對肥厚型梗阻性心肌病的治療方式有以下幾種：藥物治療、植入永久起搏器、外科心肌切除術(shù)、酒精消融。藥物治療主要是遲緩肥厚心肌，但效果欠佳。植入永久起搏器是通過改變心室電激動順序，進而影響心肌機械收縮實現(xiàn)緩解梗阻的目的，但會導致室內(nèi)和室間及左側(cè)房室收縮不同步。外科心肌切除術(shù)創(chuàng)傷較大，且可能損傷心臟傳導系統(tǒng)。酒精消融術(shù)雖然減少了創(chuàng)傷，但兩者術(shù)后猝死與全因死亡率相似。另外冠脈血供與梗阻性心肌不一定完全匹配，可能導致無關的甚至廣泛心肌的壞死，且顯著增加心臟傳導系統(tǒng)損傷風險，導致相當比例的患者不得不補救性的安裝永久起搏器。上述四種傳統(tǒng)的治療方法不僅效果欠佳，往往因各種并發(fā)癥的出現(xiàn)給患者造成二次傷害。本例患者接受的導管消融術(shù)不但可以利用心腔內(nèi)血管超聲精準定位導管需要消融的部位，而且可以動態(tài)觀察消融的效果，同時有效避免因消融引起的并發(fā)癥。此項手術(shù)安全有效，創(chuàng)傷小，精準度高，且可重復治療以達到最佳效果，已成為肥厚型梗阻性心肌病患者治療的新選擇。
        我院心內(nèi)科嚴金川主任領導的心內(nèi)科團隊，一直秉承“開拓創(chuàng)新、精益求精”的信念，始終發(fā)揮國家臨床重點?？萍版?zhèn)江市心血管病臨床研究中心的示范帶動作用，堅持以新技術(shù)引領學科發(fā)展，不斷攀登技術(shù)高峰，填補了我市心血管病診療領域一項又一項技術(shù)空白。未來，我院心內(nèi)科將繼續(xù)為提高我市心血管診療水平而不斷努力，為廣大群眾的生命健康保駕護航。