7月15日上午10點(diǎn)，我院CT室內(nèi)，一名等待檢查的患者突然倒地。急診科立即拉來平車，將患者火速送往搶救室。接下來的40分鐘里，患者的病情如同過山車般跌宕起伏。通過監(jiān)控，我們看到了最真實(shí)的救人畫面。
        64歲的王女士10天前開始咳嗽，伴胸悶、氣喘，而此前，她的身體并無大礙，也否認(rèn)了慢性病病史。7月15日上午8點(diǎn)40分，她按照預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)來到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，根據(jù)病情，醫(yī)生為其開出了CT胸部平掃等相應(yīng)檢查，值得注意的是，考慮到患者有胸悶的表現(xiàn)，醫(yī)生還特意增加了心肌酶譜檢查項(xiàng)目，排查心血管疾病。
        10點(diǎn)左右，在CT室候診的王女士突然倒地，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)其大汗淋漓，立即將其轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科救治?！盎颊邥灥购蠛芸炀突謴?fù)了意識，到達(dá)搶救室后，我們迅速為其建立靜脈通路、給予心電監(jiān)護(hù)，測試血糖值僅為1.2mmol/L（正常值為3.9～6.1mmol/L）“;。初步診斷患者可能是因低血糖導(dǎo)致暈厥，立即推高糖治療。此時(shí)，患者意識還非常清楚。
        你以為這就是一例簡單的低血糖暈厥？10點(diǎn)08分，心電監(jiān)護(hù)顯示器讓大家立刻緊張起來。
        心電監(jiān)護(hù)顯示患者突發(fā)室速，心率達(dá)245次/分。室速，是指室性心動(dòng)過速，可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔洌翌?，?dǎo)致心源性猝死。
        “胺碘酮、艾司洛爾靜脈注射，電復(fù)律準(zhǔn)備“。醫(yī)生迅速下醫(yī)囑，并通知心內(nèi)科會(huì)診。（電復(fù)律就是心臟電除顫，指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用額定短暫高壓強(qiáng)電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的異常電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。）

        

         電復(fù)律后，患者很快恢復(fù)了竇性心率。就在大家松了一口氣的時(shí)候，患者病情又開始急轉(zhuǎn)直下。
        10點(diǎn)34分，患者心率驟降，僅39次/分，予以阿托品靜脈注射后，仍心音微弱，緊接著心臟驟停，血壓測不出。團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣。

        

        通過監(jiān)控錄像可以看到患者床旁已經(jīng)圍了一圈醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)患者病情變化，團(tuán)隊(duì)不停切換角色。氣道管理、循環(huán)管理、靜脈管理、綜合協(xié)調(diào)，大家各司其職，冷靜應(yīng)對各種突發(fā)狀況。

        


        

        幾人輪流心肺復(fù)蘇，靜脈多次注射腎上腺素。15分鐘的拼盡全力，心電監(jiān)護(hù)終于出現(xiàn)了最動(dòng)容的畫面“;心律108次/分，竇性心率。
        雖然患者心率恢復(fù)正常，但仍沒有恢復(fù)意識。心臟驟停發(fā)生后，腦組織對缺血缺氧最為敏感，心臟驟停4~6分鐘后即可發(fā)生嚴(yán)重甚至不可逆的損傷，最終患者往往會(huì)留下嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺陷。
        為了幫助患者神經(jīng)功能恢復(fù)，團(tuán)隊(duì)即刻啟動(dòng)目標(biāo)溫度管理，即通過冰帽、降溫毯進(jìn)行物理降溫，將體溫降低至目標(biāo)溫度。
        兩小時(shí)后，患者終于蘇醒。
        王女士恢復(fù)意識后，立即被轉(zhuǎn)送至心內(nèi)科CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）救治。完善各項(xiàng)檢查后被診斷為“心衰“;，而此前，她并沒有接受過任何心血管疾病的檢查和治療。

        

        除了接受心臟方面的治療外，醫(yī)生還要對其進(jìn)行保肝和改善腎功能損傷治療。這是因?yàn)榘l(fā)生惡性心律失常之后，心臟不能有效地進(jìn)行收縮舒張，導(dǎo)致腎臟和肝臟在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性缺血性損害。
        由于救治及時(shí)，入住CCU的第二天，王女士就已經(jīng)能自己下床活動(dòng)了。對于王女士而言，在醫(yī)院發(fā)病，可以說是不幸中的萬幸。
        近年來，我院不斷加強(qiáng)急診科建設(shè)，培養(yǎng)造就現(xiàn)代化、專業(yè)化、綜合類緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，注重提高應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急診科搶救成功率達(dá)98%，急救水平全市領(lǐng)先?？剖以诟鞣N原因?qū)е碌乃ソ?、休克、中毒、中暑、?chuàng)傷及心跳呼吸驟停團(tuán)隊(duì)救治等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其中，全胸廓按壓復(fù)蘇術(shù)搶救心跳驟停技術(shù)填補(bǔ)了市內(nèi)空白。先后成立胸痛中心、急性中毒救治中心、卒中中心、創(chuàng)傷救治中心，為急危重癥病人的救治提供了保證。