鹿角，長在小鹿的腦袋上無比可愛。但要是長在人的腎臟里，不僅不可愛，還很危險了。近日，55歲的楊榮光（化名），左腎發(fā)現(xiàn)一枚“鹿角型結(jié)石”。這枚結(jié)石形似可愛的鹿角，卻是泌尿系統(tǒng)結(jié)石中“最棘手的石頭”。

8月初，楊榮光突感左腰腹部疼痛，連續(xù)幾日未有緩解。在我市某醫(yī)院就診查CT提示：雙腎盞小結(jié)石及左側(cè)腎盂鹿角型結(jié)石。

鹿角型結(jié)石，又稱鑄形結(jié)石

鹿角型結(jié)石，是腎臟內(nèi)一種特殊形狀的結(jié)石，因其形似鹿角而得名。又因其像水泥澆筑一樣填充于腎臟的集合系統(tǒng)內(nèi)而稱為鑄形結(jié)石。

該類結(jié)石主要是由鳥糞石（磷酸銨鎂結(jié)石）構(gòu)成，通常在感染產(chǎn)生脲酶的細菌（如變形桿菌、克雷伯氏菌、假單胞菌和腸桿菌屬）的情況下發(fā)生。大多數(shù)鹿角型結(jié)石的癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、血尿、腰痛、潛在的敗血癥和膿瘍形成。從CT影像上看，楊榮光的結(jié)石體積不小，屬于巨大腎結(jié)石，如果不及時處理，其腎臟功能將進一步惡化，嚴重時甚至威脅生命。“手術(shù)難度大、完全清除結(jié)石的機率低，可能需分兩到三次才能清除結(jié)石，同時出血、感染的風(fēng)險也增大。要一次清除結(jié)石，降低出血感染風(fēng)險可能還需要外請上海專家會診手術(shù)。”輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，楊先生得到的都是這樣的建議。

抱著試試看的態(tài)度，楊榮光掛了我院泌尿外科馬克鈞主任的專家門診，馬主任認真閱片后認為手術(shù)確實有很大難度，但也是我院的常規(guī)手術(shù)，有把握一次清除結(jié)石。這番交流讓一家人頓感光明，立即辦理了入院手續(xù)。

入院后，醫(yī)生為楊榮光進一步查腎盂造影，顯示左腎鑄型結(jié)石，大小約為37.17mm*45.30mm。經(jīng)充分術(shù)前準備，馬克鈞主任、周留正主任醫(yī)師為楊榮光開展經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，簡稱PCNL 。手術(shù)過程就是在患者腰部穿刺一個圓珠筆粗的通道進入腎內(nèi)，然后從這個通道內(nèi)粉碎并清除結(jié)石。手術(shù)的關(guān)鍵就是通道的建立，既要避開腎臟的血管盡量減少腎臟損傷，又要穿刺到目標部位以利于徹底粉碎清除結(jié)石。手術(shù)后的楊先生恢復(fù)很快，術(shù)后復(fù)查X光片無結(jié)石殘留，一周后就順利出院了。

馬克鈞主任介紹，因為該患者結(jié)石巨大，選擇常規(guī)通道（F16號通道）碎石取石，對于較小的腎結(jié)石，我院可以進行超細經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，只用圓珠筆芯粗細的通道即能徹底粉碎清除結(jié)石，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。