18歲的少女歡歡（化名），近來患上了反復(fù)頭痛的毛病，做了各種檢查，卻沒能找出原因，家人一籌莫展。我院心內(nèi)科主任醫(yī)師杜榮增接診后，為其做經(jīng)胸心臟彩超、心電圖等檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，再結(jié)合其病情，考慮卵圓孔未閉可能性大，建議患者行右心聲學造影檢查。

約1/4成人存在卵圓孔未閉

卵圓孔是指心臟左心房及右心房之間的一個小孔，是胎兒時期重要的生理通道，出生后將閉合，如一直未閉合就稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉是成人中最常見的先天性心臟病，發(fā)病率高達20%-25%。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉可引起各種各樣的臨床綜合征，如隱源性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、睡眠呼吸暫停綜合征等，尤其是隱源性卒中，給患者造成巨大身體痛苦、精神折磨以及沉重的經(jīng)濟負擔。

有臨床癥狀的卵圓孔未閉且存在中至大量右向左分流的患者，卵圓孔未閉封堵術(shù)就是有效的治療措施。而受多種因素的影響，經(jīng)胸心臟彩超檢查卵圓孔未閉的檢出率并不高，且無法判斷右向左分流情況，此時，右心聲學造影檢查就顯得尤為重要。

簡捷而不簡單的右心聲學造影

右心聲學造影是一項簡便易行的心臟超聲檢查方法。它通過靜脈注入微氣泡造影劑（振蕩的無菌生理鹽水注射液），使右心腔顯影，隨后觀察左心腔內(nèi)有無微氣泡及微氣泡數(shù)量，判斷有無右向左分流及分流量情況。正常情況下，人體肺部毛細血管的直徑小于 10μm ，而右心聲學造影的造影劑微泡較大，不能通過肺毛細血管網(wǎng)進入左心系統(tǒng)，因此除非存在右向左分流，否則左心系統(tǒng)內(nèi)不會出現(xiàn)造影劑。

患者在注射造影劑并做valsalva動作后

大量微氣泡自右心腔進入左心腔

在給歡歡做右心聲學造影過程中，我們清晰的看到注射造影劑后右心充滿氣泡隨后左心中出現(xiàn)大量氣泡，提示大量右向左分流，存在卵圓孔未閉，證實了杜榮增主任的判斷，也為患者進一步行卵圓孔未閉封堵治療提供了依據(jù)。

在我院心內(nèi)科接受封堵治療后，歡歡很快康復(fù)出院。

右心聲學造影檢查適應(yīng)癥：

1.偏頭疼，特別是有先兆偏頭疼的患者；

2.原因不明的缺血性腦卒中、一過性暈厥患者；

3.卵圓孔未閉封堵術(shù)后的復(fù)查；

4.永存左上腔靜脈和單純性冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷；

5.減壓病患者，潛水員或航天員上崗前檢查等。

超聲右心聲學造影操作簡便、快捷、安全、無副作用，無需特殊準備，即到即做，為臨床診療提供極大的幫助。

我院心內(nèi)科主任袁偉表示，作為國家臨床重點?？?，科室在全市率先開展了心血管領(lǐng)域各項高精尖技術(shù)，診療水平處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，是鎮(zhèn)江市介入心臟學領(lǐng)域開展項目最多、病例最多、成功率最高的領(lǐng)頭科室。未來，全體心內(nèi)科醫(yī)護人員將繼續(xù)發(fā)揮示范帶頭作用，用仁心仁術(shù)守護區(qū)域百姓健康。