日前，我院胸外科成功開展一例單孔胸腔鏡下肺葉袖狀切除術，該手術屬于國內胸心外科肺微創(chuàng)外科領域的高難度手術，技術要求高、操作難度大。該例手術的順利開展，展現出我院胸外科的綜合實力。

談女士因咳嗽、咳痰伴間隔咯血，來到我院住院治療，胸部CT檢查發(fā)現右肺下葉支氣管開口處有一個6.5cm的腫塊，惡性可能性高，除此之外，左肺上葉、左肺下葉還各有一個1cm左右的磨玻璃結節(jié)，均考慮早期原發(fā)肺癌的可能。

接診的胸心外科副主任醫(yī)師郁琿，立刻會同醫(yī)療小組一同斟酌手術方案，權衡利弊。“如果我們圖省事，直接切除右肺中下葉就行，但切除了‘無辜’的中葉，會導致患者以后左肺的早期腫瘤失去手術的機會，同時也損失了一塊不小的正常組織，影響肺功能，日后的生活質量也會大打折扣?！奔纫蓛魪氐椎厍宄[瘤，又要盡最大可能保留健康肺組織，在郁主任看來，只要手術方案設計得當，魚與熊掌也能兼得。

“我們把肺比作一棟房子，這個手術就是要做好拆除和重建。我們需要盡可能干凈徹底地切除病變組織，再把正常的、有用的肺組織縫回去?！庇糁魅握f，這樣就能盡最大可能保留患者寶貴的肺功能，讓身體條件比較差、不能耐受較多肺組織切除的患者，在術后也能享受高質量的生活。

而這套精心設計的手術方案，就是“單孔胸腔鏡下肺葉袖狀切除術”。肺葉袖式切除術，是一類復雜的肺葉切除重建手術。其難點在于不僅要將腫瘤及局部重要解剖結構整塊切除，還要將不同口徑的支氣管、血管重新吻合，并防止扭曲狹窄以保證吻合部位的支氣管、血管的暢通等。

如此高難度的手術，在傳統開放手術中都是非常困難的，而單孔胸腔鏡下肺葉袖狀切除術意味著手術不僅要在胸腔鏡下完成，甚至還需要在一個僅4cm大小的單孔下進行，對主刀醫(yī)生技術要求非常高，也能夠展現一家醫(yī)院胸外科的綜合實力。

為了讓患者和家屬能夠清楚了解手術的過程，郁主任特意繪制了四幅圖，所有步驟一目了然，把復雜的事情生動簡潔地表達出來。腫瘤位于右肺下葉支氣管開口處，距離中葉支氣管較近，如果只切除右肺下葉，將會出現支氣管切緣不充分，腫瘤殘留的情況；如果切除中下二片肺葉，支氣管切緣可以保證陰性，但是損失了沒有腫瘤的中葉。為保證支氣管切緣陰性，腫瘤切除徹底，同時也保留正常肺組織，在中間支氣管（即中葉支氣管近端）處切斷支氣管。再在中葉支氣管開口處切斷中葉支氣管，將中葉與下葉分離。移除有腫瘤的下葉及中葉支氣管開口切緣、中間支氣管切緣，將正常的中間支氣管與無腫瘤的中葉支氣管端縫合?？吹竭@四張清晰易懂的手術示意圖，患者和家屬立馬認可了手術方案，并對郁琿主任手術團隊充滿信心。

12月14日中午，手術正式開始，切除是第一步，接下來就是復雜的重建過程。手術團隊需要把正常的肺支氣管和肺動脈一一縫合回去，說起來簡單，做起來可就難得多。必須要保證重建的支氣管和肺動脈保持通暢，同時還要確?？p的嚴絲合縫，否則發(fā)生漏氣、滲血，都將是致命的。

術中快速病理提示，支氣管切緣陰性，縫合工作一步到位，膨肺后中葉完美復張，宣告著手術圓滿落幕?；颊咝g后第一天復查全胸片，提示肺復張良好，這一刻，醫(yī)療團隊成就感爆棚。

胸心外科主任陳圣杰介紹，胸腔鏡下肺葉切除術由于其創(chuàng)傷小、術后疼痛小、住院時間短和病情恢復快等優(yōu)點，已成為胸外科常見手術方式，而單孔胸腔鏡下肺袖式切除則屬于高難度手術，其優(yōu)勢也是非常明顯的，患者術后疼痛感明顯降低，咳嗽排痰配合程度相對較好，最大程度地保留了患者肺功能，心肺方面的并發(fā)癥發(fā)生相對較低，有效幫助患者快速康復。未來，我院胸心外科也將不斷開展新技術新項目，讓更多患者在本地就能享受到領先的診療技術。