“近兩個(gè)月來(lái)，我爸消瘦了不少，飯量大不如前，有時(shí)沒(méi)吃幾口就吐了”。趙先生說(shuō)，父親已是97歲高齡，身體狀況突然變差，全家都感到了不安。他們立即帶著老人在就近醫(yī)院做了胃鏡，檢查結(jié)果為賁門癌。

確診后，家人立即帶著老人來(lái)到我院，尋求進(jìn)一步治療。胃腸外科黃潤(rùn)生、柳益書(shū)主任醫(yī)師接診后，進(jìn)一步完善了CT等檢查，認(rèn)為直腸處還有可疑病灶，建議做腸鏡進(jìn)一步明確診斷。給97歲的老人做腸鏡，消化科內(nèi)鏡中心的醫(yī)護(hù)人員壓力可不小。老人體重僅90斤，有嚴(yán)重的低蛋白血癥，身體狀況很差，無(wú)痛腸鏡的準(zhǔn)備和操作容不得絲毫閃失。消化內(nèi)科孔梅副主任醫(yī)師頂住了壓力，安全、快速、流暢地完成了腸鏡檢查，結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的懷疑——直腸癌。

胃癌、腸癌根治術(shù)，都是傳統(tǒng)意義上的“大手術(shù)”。對(duì)于一般人而言，一下承受這兩個(gè)手術(shù)尚且夠嗆，更別說(shuō)是97歲超高齡且身體狀況極差的老人了。

要不要手術(shù)？這是家屬首先要決定的問(wèn)題。趙老的6個(gè)子女先開(kāi)了個(gè)家庭會(huì)議。根據(jù)醫(yī)生評(píng)估，趙老進(jìn)食已經(jīng)非常困難，且有便血情況，如果不手術(shù)治療，只能通過(guò)藥物保守治療，最多也只有2-3個(gè)月的時(shí)間。大兒子趙先生說(shuō)：“我自己就是外科醫(yī)生，所以我是主張手術(shù)的，保守治療對(duì)于父親而言，生活質(zhì)量會(huì)非常糟糕，這是我們子女不想看到的，所以經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通，兄弟姐妹們一致決定，做手術(shù)拼一拼?！?/p>

能不能手術(shù)？是醫(yī)生要考慮的問(wèn)題。老人有“喉癌根治術(shù)”手術(shù)史、兩肺氣腫合并肺大泡、低蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化伴部分血管局部狹窄，基礎(chǔ)病多。黃主任說(shuō)：“家屬的信任是基礎(chǔ)，但我們空有冒險(xiǎn)精神是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，陳吉祥副院長(zhǎng)特意組織安排了多學(xué)科會(huì)診，一同評(píng)估決定治療方案”。經(jīng)過(guò)胃腸外科、麻醉科、影像科、超聲科等多學(xué)科專家會(huì)診，大家得出了最終結(jié)論——放手一搏做手術(shù)！

手術(shù)不是說(shuō)做就做，首先要將老人的身體調(diào)養(yǎng)到符合手術(shù)指征，如輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥及補(bǔ)鉀治療，超聲科主任陳寶定為老人胸腔穿刺，引流出胸水約800ml，減少圍手術(shù)期心肺負(fù)荷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，12月20日，手術(shù)正式開(kāi)始。經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科專家李志慶為老人實(shí)施全麻，并做好術(shù)中監(jiān)測(cè)管理。黃潤(rùn)生、柳益書(shū)主任醫(yī)師作為手術(shù)實(shí)施者，要相繼完成腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃大部切除伴食管-胃吻合術(shù)、腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)、小腸排列術(shù)。分離、切除、吻合……各步驟有條不紊地進(jìn)行著，4個(gè)半小時(shí)后，手術(shù)順利完成。送檢的兩側(cè)切除緣均為陰性，表明腫瘤切除徹底。手術(shù)關(guān)順利度過(guò)，接下來(lái)就是術(shù)后管理關(guān)。“父親手術(shù)后，主任專家每天多次查房，護(hù)士們吸痰、呼吸道護(hù)理做的十分麻利，態(tài)度也好，讓我們非常感動(dòng)”。趙先生說(shuō)，看著老人身體狀況一天比一天好，大家都很慶幸當(dāng)初做手術(shù)的決定。

97歲老人“雙癌”根治術(shù)的成功開(kāi)展，背后并不是一個(gè)科室“一枝獨(dú)秀”，而是多學(xué)科綜合實(shí)力的“百花齊放”。在多學(xué)科協(xié)作模式的助力下，我院胃腸外科已先后為多名超高齡患者成功開(kāi)展手術(shù)。2017年，91歲的胃癌患者在胃腸外科接受了“快速康復(fù)”模式下的全胃切除術(shù)，從手術(shù)到出院僅用了8天；2019年，科室為一名97歲老人成功實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù)，刷新了我市結(jié)腸腫瘤手術(shù)的年齡記錄；2020年，一名95歲的結(jié)腸癌患者四處求醫(yī)“碰壁”后，在我院胃腸外科成功接受手術(shù)治療。