我院胃腸外科為97歲老人實(shí)施“雙癌”切除術(shù)
“近兩個(gè)月來(lái),我爸消瘦了不少,飯量大不如前,有時(shí)沒(méi)吃幾口就吐了”。趙先生說(shuō),父親已是97歲高齡,身體狀況突然變差,全家都感到了不安。他們立即帶著老人在就近醫(yī)院做了胃鏡,檢查結(jié)果為賁門癌。
確診后,家人立即帶著老人來(lái)到我院,尋求進(jìn)一步治療。胃腸外科黃潤(rùn)生、柳益書(shū)主任醫(yī)師接診后,進(jìn)一步完善了CT等檢查,認(rèn)為直腸處還有可疑病灶,建議做腸鏡進(jìn)一步明確診斷。給97歲的老人做腸鏡,消化科內(nèi)鏡中心的醫(yī)護(hù)人員壓力可不小。老人體重僅90斤,有嚴(yán)重的低蛋白血癥,身體狀況很差,無(wú)痛腸鏡的準(zhǔn)備和操作容不得絲毫閃失。消化內(nèi)科孔梅副主任醫(yī)師頂住了壓力,安全、快速、流暢地完成了腸鏡檢查,結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的懷疑——直腸癌。
胃癌、腸癌根治術(shù),都是傳統(tǒng)意義上的“大手術(shù)”。對(duì)于一般人而言,一下承受這兩個(gè)手術(shù)尚且夠嗆,更別說(shuō)是97歲超高齡且身體狀況極差的老人了。
要不要手術(shù)?這是家屬首先要決定的問(wèn)題。趙老的6個(gè)子女先開(kāi)了個(gè)家庭會(huì)議。根據(jù)醫(yī)生評(píng)估,趙老進(jìn)食已經(jīng)非常困難,且有便血情況,如果不手術(shù)治療,只能通過(guò)藥物保守治療,最多也只有2-3個(gè)月的時(shí)間。大兒子趙先生說(shuō):“我自己就是外科醫(yī)生,所以我是主張手術(shù)的,保守治療對(duì)于父親而言,生活質(zhì)量會(huì)非常糟糕,這是我們子女不想看到的,所以經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通,兄弟姐妹們一致決定,做手術(shù)拼一拼?!?/p>
能不能手術(shù)?是醫(yī)生要考慮的問(wèn)題。老人有“喉癌根治術(shù)”手術(shù)史、兩肺氣腫合并肺大泡、低蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化伴部分血管局部狹窄,基礎(chǔ)病多。黃主任說(shuō):“家屬的信任是基礎(chǔ),但我們空有冒險(xiǎn)精神是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,陳吉祥副院長(zhǎng)特意組織安排了多學(xué)科會(huì)診,一同評(píng)估決定治療方案”。經(jīng)過(guò)胃腸外科、麻醉科、影像科、超聲科等多學(xué)科專家會(huì)診,大家得出了最終結(jié)論——放手一搏做手術(shù)!
手術(shù)不是說(shuō)做就做,首先要將老人的身體調(diào)養(yǎng)到符合手術(shù)指征,如輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥及補(bǔ)鉀治療,超聲科主任陳寶定為老人胸腔穿刺,引流出胸水約800ml,減少圍手術(shù)期心肺負(fù)荷,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,12月20日,手術(shù)正式開(kāi)始。經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科專家李志慶為老人實(shí)施全麻,并做好術(shù)中監(jiān)測(cè)管理。黃潤(rùn)生、柳益書(shū)主任醫(yī)師作為手術(shù)實(shí)施者,要相繼完成腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃大部切除伴食管-胃吻合術(shù)、腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)、小腸排列術(shù)。分離、切除、吻合……各步驟有條不紊地進(jìn)行著,4個(gè)半小時(shí)后,手術(shù)順利完成。送檢的兩側(cè)切除緣均為陰性,表明腫瘤切除徹底。手術(shù)關(guān)順利度過(guò),接下來(lái)就是術(shù)后管理關(guān)。“父親手術(shù)后,主任專家每天多次查房,護(hù)士們吸痰、呼吸道護(hù)理做的十分麻利,態(tài)度也好,讓我們非常感動(dòng)”。趙先生說(shuō),看著老人身體狀況一天比一天好,大家都很慶幸當(dāng)初做手術(shù)的決定。
97歲老人“雙癌”根治術(shù)的成功開(kāi)展,背后并不是一個(gè)科室“一枝獨(dú)秀”,而是多學(xué)科綜合實(shí)力的“百花齊放”。在多學(xué)科協(xié)作模式的助力下,我院胃腸外科已先后為多名超高齡患者成功開(kāi)展手術(shù)。2017年,91歲的胃癌患者在胃腸外科接受了“快速康復(fù)”模式下的全胃切除術(shù),從手術(shù)到出院僅用了8天;2019年,科室為一名97歲老人成功實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù),刷新了我市結(jié)腸腫瘤手術(shù)的年齡記錄;2020年,一名95歲的結(jié)腸癌患者四處求醫(yī)“碰壁”后,在我院胃腸外科成功接受手術(shù)治療。