9個月前，73歲的竇女士因“胸12椎體骨質(zhì)疏松骨折”在老家某醫(yī)院接受了骨水泥灌注手術(shù)，這個骨水泥可并非我們所說的建筑用水泥，而是一種骨粘固劑，該手術(shù)主要應(yīng)用于老年人骨質(zhì)疏松引發(fā)的脊柱骨折，本以為手術(shù)就能解決問題，沒想到卻進入了痛苦的循環(huán)，只要站著就會鞍區(qū)麻木、肛門墜漲、右下肢觸電樣疼痛，沒辦法只能長期臥床、出門需要坐輪椅。她先后嘗試了針灸、理療等治，療也跑了省內(nèi)多家醫(yī)院診治，均沒有改善。

今年1月，四處求醫(yī)無果的竇女士，在家人的陪伴下，掛了我院脊柱外科副主任李大鵬博士的專家號。詢問病史、查看影像報告后，李主任認為，患者神經(jīng)損傷癥狀的主要原因在于“骨水泥”滲漏壓迫神經(jīng)。那么，“骨水泥”為什么會滲漏進椎管里面呢？

李主任解釋，“骨水泥”名為聚甲基丙烯酸甲酯，由固態(tài)的粉劑和液態(tài)的單體兩部分組成，使用時需將粉劑和單體混合攪拌，這時“骨水泥”的形態(tài)是流動的粥樣，經(jīng)過幾分鐘后，“骨水泥”會慢慢凝固變成堅硬如水泥的固體，醫(yī)生在治療骨質(zhì)疏松脊柱骨折的時候，需將“骨水泥”在沒有凝固的時候，也就是在短短幾分鐘內(nèi)將其注入骨折椎體內(nèi)，這時候“骨水泥”有可能通過微小的骨折線或者血管滲漏，但大多數(shù)滲漏發(fā)生在椎間盤或椎體側(cè)方及前方，通常不會引起不良后果，而一旦向后方滲漏至椎管內(nèi)，往往會發(fā)生災(zāi)難性的并發(fā)癥——神經(jīng)損傷，竇女士術(shù)后出現(xiàn)這樣的情況就是因為骨水泥滲漏至椎管壓迫了神經(jīng)所致。

考慮到竇女士年齡大，骨質(zhì)疏松明顯，傳統(tǒng)的前路手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者難以耐受，脊柱外科醫(yī)護團隊經(jīng)過詳細的討論后，計劃通過微創(chuàng)的方法，使用脊柱內(nèi)鏡技術(shù)將神經(jīng)壓迫解除，但這次手術(shù)的難度及風險不同以往：首先，以往的椎間盤突出患者，內(nèi)鏡下切除突出的椎間盤相對較容易，而這次是去除硬如磐石的“骨水泥”，且這部分壓迫神經(jīng)的骨水泥跟椎體內(nèi)的水泥是一個整體，用手術(shù)鉗咬除是很困難的，李主任認為可以通過鏡下磨鉆將這部分壓迫神經(jīng)的骨水泥磨平，且不影響椎體骨質(zhì)以及椎體內(nèi)的骨水泥；其次，患者神經(jīng)壓迫已經(jīng)9個月了，手術(shù)后神經(jīng)功能是否可以完全恢復(fù)也需要打個問號。

通過詳細周密的手術(shù)計劃以及與患者家屬的充分溝通后，手術(shù)如期進行，整個過程十分順利，手術(shù)僅歷時短短一個小時。

醫(yī)生通過兩個5mm的小切口，將椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)的“骨水泥”徹底清除，術(shù)后患者鞍區(qū)麻木及肛門墜漲感基本消除，右下肢疼痛癥狀也得到了明顯緩解。

僅用了一天的時間，困擾竇女士整整9個月的病痛即被清除，家屬對脊柱外科醫(yī)護團隊充滿了感激之情。