醫(yī)院新聞

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    急診科為一名尿潴留患者導(dǎo)出6800毫升尿液

    發(fā)布時(shí)間:2022-10-07閱讀次數(shù):2878

    老話說:“活人還能讓尿憋死不成?”而現(xiàn)實(shí)中真的有人差點(diǎn)被尿憋死。9月29日,鎮(zhèn)江一名83歲的大爺被送入我院急診,其腹部可見明顯隆起,CT顯示膀胱極度膨脹,診斷為急性尿潴留,15小時(shí)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共計(jì)為其導(dǎo)出6800毫升尿液,相當(dāng)于5瓶半大可樂的量。

    15小時(shí)導(dǎo)出6.8公斤尿液

    “快來看看我家老爺子是怎么了?”9月29日晚8點(diǎn),我院急診科來了一名83歲的老大爺,陪同的家屬焦急萬分,他們告訴接診的孫文文副主任醫(yī)師,老人今天格外煩躁,站都站不穩(wěn),在家已經(jīng)跌了好幾個(gè)跟頭。

    查體后孫文文發(fā)現(xiàn),老人的腹部明顯隆起,雙下肢腫脹明顯,而家屬否認(rèn)肥胖史,這讓她立即想到了“尿潴留”的可能,所以立即安排導(dǎo)尿,并將老人迅速送去做腹部CT。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出。按其病史、特點(diǎn)分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類。急性尿潴留起病急驟,膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出,病人十分痛苦。慢性尿潴留起病緩慢,病程較長(zhǎng),下腹部可觸及充滿尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的長(zhǎng)期存在和適應(yīng),患者自身感覺反而不明顯。

    CT提示,老人的膀胱已處在極度膨脹的狀態(tài)。急診科主任任國(guó)慶介紹,通常狀態(tài)下,正常人的膀胱在CT影像中是不太明顯的,如果不憋尿的話,甚至很難看清楚,而從影像上看,這位老人的膀胱已經(jīng)充盈得像一個(gè)氣球。

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    一直到次日中午,15個(gè)小時(shí)內(nèi),醫(yī)生從老人身體里一共導(dǎo)出了6800毫升的尿液,而1000毫升的尿液重量約為1公斤,說明老人共計(jì)潴留了約6.8公斤的尿液。幸好家屬送醫(yī)及時(shí),老人腎功能并未受損,對(duì)癥治療后現(xiàn)已出院。

    憋了這么多尿,老人為何尿不出?

    可能很多人會(huì)有疑問,憋了這么多尿,老人難道沒感覺嗎?家屬介紹,老人在家并非沒有小便,一天下來也跑了幾趟廁所,只是每次都是尿一點(diǎn)點(diǎn)。

    任主任解釋,老年人發(fā)生尿潴留的原因一般有兩個(gè):一是有腦血管病等基礎(chǔ)疾病,意識(shí)障礙,膀胱的刺激反應(yīng)較正常人弱很多,小便意識(shí)不強(qiáng)烈;二是有前列腺增生,有尿意,但排尿困難,這兩種情況都很容易導(dǎo)致尿潴留。

    而這位老人既有腦血管病,又有前列腺增生,所以發(fā)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)就更高了。

    任主任說,老人發(fā)生尿潴留的情況并不少見。前不久,有位老人在家莫名煩躁,大喊大叫,鬧得不可開交,家人還以為老人得了癔癥,來院后才發(fā)現(xiàn)是尿潴留,導(dǎo)尿后老人很快恢復(fù)了平靜。

    “如果家中老人突然有煩躁不安、腹部隆起、雙下肢腫脹等癥狀時(shí),一定要及時(shí)就醫(yī)?!比沃魅翁嵝?,如果發(fā)生尿潴留,就醫(yī)不及時(shí)極易引發(fā)急性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭,如果膀胱破裂,隨之而來的還會(huì)有大出血、尿液性腹膜炎、感染、休克、多臟器功能衰竭等,所以憋尿憋死人并非玩笑話。

    大媽貪戀麻將,憋尿把膀胱憋“炸”

    說到憋尿,估計(jì)很多人都有過,找不著廁所、著急完成工作等,都會(huì)有憋尿的可能。千萬別以為憋尿沒啥嚴(yán)重的,總是憋尿?qū)ι眢w的危害很大。

    任主任介紹,我院急診曾經(jīng)收治過一個(gè)患者,給他留下了深刻的印象。患者是一位50多歲的女性,平時(shí)酷愛打麻將,發(fā)病當(dāng)天手氣奇佳,連胡了很多牌,明明有尿意,卻因?yàn)椤皯賾?zhàn)”遲遲不去廁所,沒成想腹部突然劇痛難忍,來院檢查后發(fā)現(xiàn)膀胱已經(jīng)破裂,泌尿外科團(tuán)隊(duì)立即為其實(shí)施手術(shù)方才脫險(xiǎn)。

    一般來說,排尿的周期是2小時(shí)左右。如果膀胱蓄足的尿液超過膀胱的生理性容量卻有意識(shí)地忍而不排,長(zhǎng)期下來就會(huì)導(dǎo)致膀胱功能變?nèi)酰罱K就會(huì)變成想尿的時(shí)候尿不出來,不想尿的時(shí)候卻誤以為要尿,由此會(huì)引發(fā)尿路感染、尿路結(jié)石、腎功能損傷、膀胱破裂等一系列問題。


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