世界上有一種痛，比生孩子還痛5倍，發(fā)作起來，痛感等同于100根肋骨一起裂開，它就是“天下第一痛”——三叉神經(jīng)痛。現(xiàn)年79歲的季老（化名）忍受這一病痛長達(dá)十余年之久，來我院治療前，他曾嘗試多種治療方法，但均未見效。近日，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)中心團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施先進(jìn)的全內(nèi)鏡下微血管減壓術(shù)術(shù)（EMVD）成功化解這一難題。

季老來我院治療前，其實(shí)已有十余年的發(fā)作性右側(cè)面部疼痛病史，期間他也曾通過拔牙、藥物、針灸、射頻等多種治療手段來緩解疼痛，但效果均不佳。近期，季老的病癥發(fā)作次數(shù)越來越頻繁，甚至在進(jìn)食、刷牙和講話時(shí)都感到疼痛難忍，于是在家人的陪同下，季老來到我院進(jìn)行治療。經(jīng)我院神經(jīng)外科醫(yī)生全面檢查后，發(fā)現(xiàn)困擾季老多年的元兇竟是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)中心主任謝正興介紹，三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛，發(fā)作時(shí)呈針刺樣、刀割或電擊樣。這種疼痛常是單側(cè)的，可被洗臉、刷牙、說話所誘發(fā)，常影響三叉神經(jīng)的一個(gè)或多個(gè)分支，易被誤診為牙痛。

目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法多為藥物、射頻及球囊毀損，但這些方法都難以實(shí)現(xiàn)長期有效的控制疼痛。一些患者也常因?yàn)殡y以忍受這一劇痛，變得抗拒洗臉、刷牙、說話，甚至是吃飯，嚴(yán)重影響了日常生活。根據(jù)最新研究顯示，近年來由于三叉神經(jīng)痛而患上焦慮、抑郁甚至自殺的人數(shù)也呈上升趨勢(shì)。

既然三叉神經(jīng)痛發(fā)作起來疼痛難耐，那是否有根治的手段？謝主任介紹，目前EMVD是根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的金標(biāo)準(zhǔn)。EMVD的核心在于尋找責(zé)任血管，并將其與三叉神經(jīng)隔離，從而解除局部血管壓迫，使患者在消除癥狀的同時(shí)又能保留三叉神經(jīng)正常的感覺、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能。EMVD技術(shù)與傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)相比，其優(yōu)勢(shì)在于精準(zhǔn)和微創(chuàng)，通過EMVD可以實(shí)現(xiàn)責(zé)任血管的精準(zhǔn)識(shí)別和精準(zhǔn)隔離，同時(shí)EMVD技術(shù)也是當(dāng)前國內(nèi)外治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最新技術(shù)。

在為季老治療過程中，術(shù)前影像提示其責(zé)任血管位于三叉神經(jīng)的腹側(cè)，周圍空間狹小且位置深，重要的神經(jīng)血管和腦干等結(jié)構(gòu)眾多，既要微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫又要保護(hù)好這些重要結(jié)構(gòu)，需要醫(yī)生掌握“螺絲殼里做道場(chǎng)”的技術(shù)能力。

患者已處于高齡，且病程長，對(duì)手術(shù)效果要求較高，經(jīng)過綜合考慮，內(nèi)鏡微創(chuàng)中心團(tuán)隊(duì)決定采用EMVD這一新技術(shù)為季老解除病痛，這也是EMVD技術(shù)在我市的首次開展。

手術(shù)過程中，謝主任在患者右側(cè)耳后打開一2.5*3cm骨孔，在無牽拉狀態(tài)下暴露三叉神經(jīng)，隨后利用神經(jīng)內(nèi)鏡順利找到壓迫三叉神經(jīng)的責(zé)任血管，并精準(zhǔn)地墊入Teflon墊片，將兩者隔離，解除了血管壓迫。

術(shù)后，季老恢復(fù)良好，伴隨了其十余年的疼痛徹底消失，他不禁感慨道：“十年劇痛無法解，一朝內(nèi)鏡顯奇功”。