超高齡、高熱、高血壓病史、兩種腫瘤病史、各臟器功能不佳……這樣的身體情況，能否挺過(guò)新冠病毒感染的重?fù)?/span>，在我院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員用11天的全力救治，為這道難題做出了最佳解答。1月6日上午，101歲的患者趙婕（化名）在家人的陪伴下順利出院，至此她也成為老年醫(yī)學(xué)科今年成功救治的最高齡新冠病毒感染者。

去年12月26日，趙老因咳嗽、咳痰4天，在家人的陪護(hù)下，由120救護(hù)車(chē)送至我院急診。接到會(huì)診通知后，老年醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師嚴(yán)麗榮迅速趕至急診，參與救治。

“剛?cè)朐簳r(shí)，老人面色潮紅、精神萎靡、氣喘明顯，狀態(tài)很不好?！眹?yán)麗榮說(shuō)，在急診，趙老接受了各項(xiàng)檢查，結(jié)果令人揪心：新冠病毒感染、體溫超過(guò)39℃、電解質(zhì)紊亂、血氧飽和度低、低蛋白血癥、血小板低、C反應(yīng)蛋白高、甲減……“一項(xiàng)項(xiàng)異常的檢查數(shù)值，以及高血壓、乳腺腫瘤、淋巴瘤病史，都為即將開(kāi)展的治療增加重重難度。面對(duì)棘手病例，嚴(yán)麗榮當(dāng)機(jī)立斷：“即刻收入我科，抓緊時(shí)間救治！”

老年醫(yī)學(xué)科收治的新冠病毒感染者，年齡基本在70歲以上，大多患有多種基礎(chǔ)疾病，患者往往起病急、進(jìn)展快，容易誘發(fā)多臟器功能衰竭。因此，根據(jù)個(gè)體不同情況進(jìn)行綜合評(píng)估，才能有的放矢進(jìn)行針對(duì)性治療。

一般來(lái)說(shuō)，健康人群的指脈氧正常值范圍是95%—100%，臨床以低于93%作為低氧血癥判斷，數(shù)值越低，機(jī)體缺氧的癥狀就越嚴(yán)重。“新冠病毒感染導(dǎo)致患者的雙肺存在散在斑片影且有炎癥改變，剛?cè)朐簳r(shí)，其指脈氧僅88%，低血氧癥癥狀明顯，治療的首要任務(wù)就是要解決她的缺氧問(wèn)題。”嚴(yán)麗榮說(shuō)，百歲老人感染新冠病毒，身體必定會(huì)遭受不小的沖擊；而對(duì)于老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，治療過(guò)程也要經(jīng)歷不小的挑戰(zhàn)：如何更好地照料超高齡感染者？怎樣改善其全身狀態(tài)？治療要分幾步走……針對(duì)趙老的病情，老年醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)集中討論后，為其制定了周密的治療和護(hù)理計(jì)劃。

“第一步，我們先通過(guò)霧化、吸氧改善患者的低氧血癥，在血氧飽和度抬升并穩(wěn)定后，緊接著為她開(kāi)展抗炎抗病毒治療，同時(shí)控制血壓、調(diào)整甲狀腺功能等。考慮到老人有腫瘤病史，需要長(zhǎng)期服藥，在治療過(guò)程中，對(duì)藥物使用要特別關(guān)注，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)?！眹?yán)麗榮表示，治療期間，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)趙老的血氧飽和度、血壓、血常規(guī)、影像等指標(biāo)，并根據(jù)這些指標(biāo)不斷調(diào)整治療方案。與此同時(shí)，護(hù)士還會(huì)每日指導(dǎo)老人翻身、排痰、防跌倒及營(yíng)養(yǎng)管理，盡心照護(hù)。

經(jīng)過(guò)連續(xù)11天的精心治療和護(hù)理，趙老的肺部炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，咳嗽明顯改善，各項(xiàng)體征基本正常，達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。

面對(duì)疫情防控新形勢(shì)，老年醫(yī)學(xué)科統(tǒng)籌謀劃、協(xié)調(diào)配合，提前做好預(yù)案和各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，全力保障臨床醫(yī)療救治。

“老年人群尤其是高齡及合并基礎(chǔ)疾病的老年人，是新冠病毒感染后出現(xiàn)危重癥的高風(fēng)險(xiǎn)群體?！眹?yán)麗榮提醒，與年輕人感染新冠病毒有所不同的是，老年人感染后，癥狀相對(duì)隱匿。建議家人要密切觀察老年人的健康狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)食欲下降、精神萎靡，活動(dòng)減少或活動(dòng)以后出現(xiàn)胸悶、氣喘、指甲和嘴唇青紫等癥狀，要及時(shí)就診。