6月21日上午，92歲高齡的湯老坐在胃腸外科病床上，笑意盈盈地吃著早餐，女兒在一旁發(fā)出感慨：“你看他現(xiàn)在的氣色多好，哪里看得出是92歲的人哦！”而一周前湯老的狀態(tài)與現(xiàn)在可是大相徑庭，整日腹痛難忍，吃不下、排不出，就醫(yī)后確診腸癌伴腸梗阻，同時(shí)查出嚴(yán)重的冠心病、心功能不全，生命無疑陷入絕境，而我院胃腸外科卻打破重重壁壘，為其在絕境中尋得生機(jī)。

腸癌、腸梗阻、冠心病同時(shí)來襲

超高齡患者是否“無路可走”

92歲的湯老膝下育有一兒一女，子女十分孝順，晚年生活平靜且安逸。但好景不長(zhǎng)，約摸一年前，湯老不時(shí)出現(xiàn)腹痛癥狀，起初以為是腸胃炎，自行服用了一段時(shí)間的抗生素，癥狀仍是反反復(fù)復(fù)。直到今年6月，湯老癥狀加重，幾乎吃不下東西，排便也相當(dāng)困難，精神日漸萎靡。子女趕緊將湯老送至附近醫(yī)院，CT檢查提示乙狀結(jié)腸病變，考慮結(jié)腸癌。家人隨即拿著檢查結(jié)果趕到我院，找到了胃腸外科主任醫(yī)師、院長(zhǎng)陳吉祥及主任醫(yī)師柳益書帶領(lǐng)的醫(yī)療小組。

因?yàn)槌啐g，加上身體狀況非常差，老人無法耐受腸鏡檢查，結(jié)合CT及病史，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)診斷其為結(jié)腸腫瘤伴腸梗阻，而且老人進(jìn)食和排便困難的癥狀已經(jīng)持續(xù)了10天左右，如果不及時(shí)手術(shù)，老人很快就會(huì)在痛苦中結(jié)束生命。

為超高齡患者做腸癌手術(shù)雖然潛藏著許多風(fēng)險(xiǎn)，但并非不可能，近年來，我院胃腸外科已經(jīng)成功開展了多例超高齡腫瘤切除術(shù)，2022年，科室還為一名97歲老人實(shí)施了胃癌、直腸癌雙癌切除術(shù)，刷新了我院胃腸手術(shù)最高年齡記錄。

排除年齡的限制，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)遇到的最大阻礙是湯老的心臟問題，冠脈CT、心臟超聲等檢查提示，老人患有嚴(yán)重的冠心病、頻發(fā)室早及短陣室速、心功能不全，這種情況下，麻醉、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)都存在巨大風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科協(xié)作不拋棄不放棄

老人終能“絕境逢生”

當(dāng)前，腸癌伴腸梗阻的問題亟待解決，如果不及時(shí)手術(shù)解除梗阻危機(jī)，一方面患者長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)殆盡，另一方面也會(huì)引發(fā)多器官功能衰竭。當(dāng)下手術(shù)指征卡在了心血管病這關(guān)，時(shí)間不等人，陳院長(zhǎng)、柳主任立即組建MDT（多學(xué)科協(xié)作）病例討論，心內(nèi)科、麻醉科、影像科等?？茖＜夜餐瑏頌闇稀鞍衙}問診”。

專家們對(duì)病情進(jìn)行綜合研判和分析，給出了專業(yè)的治療指導(dǎo)。心內(nèi)科主任袁偉結(jié)合湯老心血管系統(tǒng)各類檢查報(bào)告，給出了改善患者心功能的治療方案；同時(shí)，專家們決定適當(dāng)開展部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，積極灌腸，防止腸梗阻癥狀加重。

經(jīng)過5天的系統(tǒng)治療，綜合各項(xiàng)檢查指標(biāo)，團(tuán)隊(duì)評(píng)估湯老的心臟功能已經(jīng)可以負(fù)荷手術(shù)。胃腸外科秉承創(chuàng)新特色，通過制定個(gè)體化治療方案，設(shè)計(jì)三孔腔鏡技術(shù)，建立快速康復(fù)通道（ERAS）途徑，為手術(shù)順利實(shí)施做了充足準(zhǔn)備。6月14日，陳院長(zhǎng)、柳主任為湯老實(shí)施腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)歷時(shí)兩小時(shí)10分鐘。

術(shù)后的湯老，身體狀況日漸好轉(zhuǎn)，手術(shù)當(dāng)天就能下床行走，飯量也不斷增加。陳院長(zhǎng)和柳主任查房時(shí)，湯老女兒一個(gè)勁地感謝：“要不是你們，我爸不可能康復(fù)得這么好，你看他現(xiàn)在的氣色，哪里像是92歲的人?。　?