“我們一家人都很感謝你們，是你們盡心盡力救治給了我第二次生命。”近日一位年輕女子在家人的陪同下，來到我院神經(jīng)外科，為謝正興主任團隊送上了一面錦旗。謝主任一眼就認出了該女子是半年前救治的腦血管畸形破裂出血的患者，而當時的搶救過程可謂驚心動魄。

29歲女子突然陷入昏迷，危在旦夕

2022年11月4日晚，29歲的陸媛（化名）突然倒地不醒，被朋友送至我市某醫(yī)院急救，查頭顱CT提示：右側(cè)枕葉出血伴右側(cè)額顳頂枕部大量硬膜下血腫，該院建議立即轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院搶救。隨后，陸媛被轉(zhuǎn)送至我院急診。

來院時，陸媛已經(jīng)陷入深度昏迷，兩側(cè)瞳孔散大，自主呼吸微弱，情況非常不好。急診科團隊迅速給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，但很快心電監(jiān)護儀器顯示室顫，心跳停止，立即除顫、心肺復(fù)蘇，幸好搶救及時，陸媛很快恢復(fù)了竇性心律。

神經(jīng)外科莊嚴副主任醫(yī)師接到會診通知后很快趕到搶救室，“年輕女性自發(fā)性腦出血的原因首先考慮是腦動靜脈畸形，現(xiàn)在患者腦疝形成，且已出現(xiàn)一次心跳驟停，生命體征極不穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險非常大，但只有爭分奪秒手術(shù)才有一線生機”。莊嚴會診后立刻向謝正興主任匯報，謝主任召集團隊立即著手施救。

神經(jīng)外科極限“拆彈”，化險為夷

當時正值疫情防控期間，而陸媛的救治已經(jīng)刻不容緩。醫(yī)院立即為陸媛啟動了“卒中綠色通道”，評估病情、術(shù)前準備一氣呵成，謝正興主任團隊為她緊急行腦動靜脈畸形切除、顱內(nèi)血腫清除、去骨瓣減壓手術(shù)。

既要保證救治，又要做好防護。N95防護口罩、頭戴面屏、雙層手套再加上防護服，手術(shù)現(xiàn)場笨重的“裝備”無疑增加了手術(shù)難度。手術(shù)過程也是驚心動魄，術(shù)中，陸媛病情再次發(fā)生惡化，出現(xiàn)急性肺水腫，血氧飽和度，血壓等生命體征一度難以維持，團隊沒有輕言放棄，經(jīng)過4個小時的全力奮戰(zhàn)，成功切除了動靜脈血管畸團，清除了顱內(nèi)血腫，手術(shù)順利完成。

術(shù)后經(jīng)全力搶救，陸媛逐步度過肺水腫關(guān)、再出血關(guān)、腦水腫關(guān)、感染關(guān)等并發(fā)癥關(guān)，雙側(cè)瞳孔明顯回縮，病情終于趨于平穩(wěn)，轉(zhuǎn)危為安。

經(jīng)過積極治療和精心護理，陸媛一天天好了起來，不僅意識完全恢復(fù)清楚，語言功能及肢體運動能力也恢復(fù)得很理想。

腦血管畸形破裂出血，多見于年輕人

類似陸媛這樣的病例，在神經(jīng)外科并不少見。謝主任介紹，腦血管畸形可發(fā)生在顱內(nèi)任何部位，是先天性的血管發(fā)育異常，主要是血管的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生了不可逆的改變，導(dǎo)致局部腦組織的血供受到影響，從而引發(fā)一系列臨床癥狀，發(fā)病年齡平均20-40歲。

腦血管畸形是一組先天性病變，大部分為非遺傳病，可分為動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、毛細血管畸形、海綿狀畸形等。因為大家在體檢時很少會選擇頭部血管檢查，所以往往只有出現(xiàn)癥狀時才會發(fā)現(xiàn)。

患者發(fā)病時主要癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、精神異常、偏癱、失語等。一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)第一時間到醫(yī)院就診。