錢小薔 孫卉 楊泠

當(dāng)孩子吵嚷著腰疼時(shí)，很多家長的第一反應(yīng)都是“小孩子哪有腰？”而暑假以來，江大附院風(fēng)濕免疫科已經(jīng)收治了多名因腰痛、關(guān)節(jié)痛被診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”的少年，平均年齡只有16歲。

高中生為何

頻頻腰背痛？

7月12日，高一學(xué)生小磊（化名）在父母的陪伴下來到江大附院風(fēng)濕免疫科主任湯郁的診室。

小磊年紀(jì)輕輕，腰骶部疼痛的癥狀卻已經(jīng)持續(xù)了一年多。據(jù)其自述，早在初三時(shí)，就出現(xiàn)腰背痛癥狀，某天起床時(shí)發(fā)現(xiàn)腰疼得厲害，活動(dòng)后有所緩解。從此以后，小磊每隔一段時(shí)間，腰背疼痛就會(huì)發(fā)作一次。

雖然媽媽也知道小磊的病情，但是在她看來，“小孩子哪有什么腰？他應(yīng)該是學(xué)習(xí)太累，坐的時(shí)間太長了，缺乏鍛煉”。

今年年初，小磊的腰背疼痛癥狀突然加重，晨起直不起腰，夜里連翻身都十分困難。眼看著孩子連彎腰、躺下等簡單的動(dòng)作都難以完成，父母趕緊帶他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診。醫(yī)生考慮小磊可能是軟組織損傷，開了一些口服藥和外用膏藥，但用藥后沒有絲毫改善。

7月，趁著放暑假，小磊在父母的陪同下來到江大附院骨科就診，做了腰椎、髖關(guān)節(jié)核磁共振檢查，結(jié)合病史，醫(yī)生認(rèn)為有“強(qiáng)直性脊柱炎”的可能，進(jìn)行HLA-B27檢測(cè)后結(jié)果呈陽性，遂建議其至風(fēng)濕免疫科就診。

在風(fēng)濕免疫科，湯郁完善相關(guān)檢查后，診斷小磊為強(qiáng)直性脊柱炎，并將其收治入院。

強(qiáng)直性脊柱炎

“偏愛”少年郎

湯郁介紹，強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于年輕男性，平時(shí)，江大附院風(fēng)濕免疫科門診每個(gè)月會(huì)接診大約10名年輕患者，暑假以來，該科病房已收治數(shù)名男孩患者，平均年齡16歲。

很多人對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)識(shí)可能來自著名歌手周杰倫，他從年少時(shí)便與該病抗?fàn)?。同樣飽受該病折磨的還有演員張嘉譯，如今的他彎腰駝背，走路一路三晃，可見該病的“威力”。

為什么強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)是腰背痛，患者卻不是在骨科就診，而是去風(fēng)濕免疫科呢？湯郁解釋，強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，屬于風(fēng)濕病范疇。主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者甚至?xí)虼藛适趧?dòng)能力。其發(fā)病原因目前尚未完全闡明，一般認(rèn)為與遺傳、感染、免疫及環(huán)境因素等有關(guān)。

我國強(qiáng)直性脊柱炎的患病率為0.3%左右，該病可發(fā)生在任何年齡，但通常在10—40歲發(fā)病，10%—20%的患者在16歲以前發(fā)病?！啊啬休p女’，是該病的一個(gè)重要特征?！睖粽f，男性患者較女性患者而言，其發(fā)病速度和病情程度相對(duì)更快更重。

出現(xiàn)疑似病癥

及早篩查很關(guān)鍵

強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀并不典型，所以經(jīng)常出現(xiàn)誤診、漏診。湯郁提醒，如果有以下癥狀，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診：反復(fù)腰背、臀部疼痛，休息無法緩解，活動(dòng)后能緩解；夜間疼痛明顯，尤其是凌晨或晨起時(shí)；晨僵，即早晨起床感到腰背、關(guān)節(jié)僵硬。

很多年輕患者會(huì)將上述癥狀誤認(rèn)為是腰肌勞損或腰椎間盤突出，有的孩子出現(xiàn)癥狀時(shí)，家長也會(huì)以為是缺乏鍛煉或受涼。湯郁提醒，不管是成年人還是青少年，如果長期出現(xiàn)腰背痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)該引起足夠重視。

強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無法根治，一旦確診，要及時(shí)治療，以期取得更佳療效。

對(duì)于有強(qiáng)直性脊柱炎家族史的人群，可早期進(jìn)行易感基因檢測(cè)（HLA-B27），提前做好防治措施。強(qiáng)直性脊柱炎疾病本身不影響生育，但治療過程中使用的藥物可能對(duì)受孕有一定影響，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕。

目前，強(qiáng)直性脊柱炎的治療方式主要包括非甾體抗炎藥（抗炎止痛類藥物）和生物制劑等。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者來說，運(yùn)動(dòng)要好過“靜養(yǎng)”，科學(xué)運(yùn)動(dòng)更有利于控制病情，如散步、游泳等，能夠有效減輕癥狀。

專家簡介

湯郁

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師，風(fēng)濕免疫專業(yè)博士，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省風(fēng)濕免疫學(xué)會(huì)常務(wù)委員，鎮(zhèn)江市風(fēng)濕免疫學(xué)會(huì)主任委員。江蘇省333工程第三層次培養(yǎng)對(duì)象、鎮(zhèn)江市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才。長期從事系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫病的基礎(chǔ)和臨床研究，主攻間充質(zhì)干細(xì)胞治療自身免疫病的機(jī)制和臨床應(yīng)用。

專家門診時(shí)間：周四上午

高一男孩長期腰骶部疼痛，竟是患上強(qiáng)直性脊柱炎8.9.pdf