【京江晚報(bào)】《江大附院精準(zhǔn)放療能有效保護(hù)“海馬區(qū)”》
錢小薔 孫卉 楊泠
“照光”也稱放療,是利用放射線治療腫瘤的一種方法。有人會(huì)聽到“‘照光’把人給照傻了”的說法,這并非危言聳聽。事實(shí)上,很多罹患頭部腫瘤和腦轉(zhuǎn)移的患者在接受腦部放療后,出現(xiàn)了失憶及認(rèn)知障礙等問題。
為了延續(xù)生命而喪失記憶和認(rèn)知,這是所有人都不愿接受的。好在如今,這一問題已經(jīng)能夠破解——5年來,江大附院腫瘤中心放療科在全市率先應(yīng)用精準(zhǔn)放療新技術(shù),有效保護(hù)大腦的“海馬區(qū)”,已有數(shù)百名患者從中獲益。
保護(hù)大腦“海馬體”
從“一網(wǎng)打盡”到“精準(zhǔn)打擊”
今年56歲的劉女士(化名),在2019年因“陣發(fā)性咳嗽及右背部疼痛”被診斷為肺腺癌IIIA期(中晚期),在江大附院接受化療、靶向治療、免疫治療后,病情基本得到控制。
然而厄運(yùn)并沒有就此結(jié)束,2020年5月,劉女士突然感到面部麻木、左上肢抽搐,癥狀與癲癇無異,查腦部核磁共振提示:右側(cè)頂葉轉(zhuǎn)移?!澳X轉(zhuǎn)移”這三個(gè)字讓一家人頓感晴天霹靂。
放療科主任戴春華寬慰劉女士,當(dāng)腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后,并非意味著束手無策、無力回天,通過放療可以使腦轉(zhuǎn)移的病灶得到一定控制或使病灶縮小。
“聽說‘照光’會(huì)把人照傻,我不想照幾次光之后就癡呆了,給家人添麻煩?!眲⑴勘磉_(dá)了自己的擔(dān)憂。
“我們大腦里有個(gè)海馬體,它主要負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶,日常生活中的短期記憶都儲(chǔ)存在海馬體中,如果一個(gè)記憶片段在短時(shí)間內(nèi)被重復(fù)提及,海馬體就會(huì)將其轉(zhuǎn)存入大腦皮層,成為永久記憶?!贝鞔喝A解釋,在腦部放療過程中,腦腫瘤被“打擊”的同時(shí),也會(huì)波及“無辜”的海馬區(qū),造成認(rèn)知和記憶障礙。而有了精準(zhǔn)放療技術(shù)的加持,這個(gè)問題就能迎刃而解。
“我們在運(yùn)用速光刀治療劉女士的腦轉(zhuǎn)移病灶時(shí),單次劑量8Gy,僅需5次就可完成放療計(jì)劃,而傳統(tǒng)放療至少需要15次。”戴春華說,在勾畫放療靶區(qū)及制作計(jì)劃時(shí),他們單獨(dú)將海馬體作為需要保護(hù)的正常組織勾畫并加以保護(hù)。此時(shí)實(shí)施放療時(shí)不僅可以治療腦轉(zhuǎn)移病灶,而且可以激發(fā)免疫治療的效果,達(dá)到1+1>2的效果。
此后的兩年時(shí)間里,劉女士的腦部又先后發(fā)生了不同部位的兩次轉(zhuǎn)移,進(jìn)行精準(zhǔn)放療后復(fù)查腦轉(zhuǎn)移病灶基本消失,而且未再出現(xiàn)過癲癇癥狀。
前后經(jīng)歷了3次腦轉(zhuǎn)移后的腦部放療,如今的劉女士認(rèn)知、記憶并未出現(xiàn)任何問題,每次都能自己來院檢查和治療?!爸斑€擔(dān)心‘照光’把我照傻了,現(xiàn)在想想完全是多慮了,我也想把自己的經(jīng)歷告訴更多的晚期腫瘤患者,現(xiàn)在的技術(shù)很先進(jìn)很成熟,千萬不要灰心,積極治療就有希望?!眲⑴空f。
有“利器”加持
更有“強(qiáng)隊(duì)”加分
早在2014年,江大附院腫瘤中心就在全市率先引入世界最先進(jìn)的“速光刀”腫瘤放療系統(tǒng)——Truebeam_Stx速光刀,該設(shè)備可應(yīng)用于鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、直腸癌、宮頸癌等多種腫瘤治療,更能對隨呼吸運(yùn)動(dòng)移動(dòng)較大的肺癌、肝癌、頭部腫瘤實(shí)施精確治療。
“瓦利安Truebeam‘速光刀’放療加速器,可開展影像引導(dǎo)下的立體定向放射治療、快速容積弧形調(diào)強(qiáng)放療、4d-ct引導(dǎo)的呼吸門控四維放療、調(diào)強(qiáng)適形放療、三維適形放療等先進(jìn)技術(shù)?!贝鞔喝A介紹,以前肺癌患者做一次立體定向治療需1個(gè)月,利用“速光刀”放療加速器治療,則只需1周。傳統(tǒng)治療方法腫瘤局部控制在30%左右,而采用新技術(shù)局部控制可達(dá)60%以上,可以使患者的生存期延長,生活質(zhì)量得到提高。
擁有先進(jìn)的Truebeam_Stx速光刀具備了精確放療的硬件基礎(chǔ),但要實(shí)現(xiàn)精確殺滅腫瘤細(xì)胞,還需要軟件支撐——經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量控制流程。
作為江蘇省臨床重點(diǎn)專科,江大附院放療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過40余年的積累傳承,形成了由資深腫瘤專家、優(yōu)秀專業(yè)人才、專業(yè)博士、博士后等領(lǐng)銜的醫(yī)療隊(duì)伍,多人次赴美國、德國等知名醫(yī)院腫瘤中心訪學(xué)交流,擁有豐富的腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)。
為了確保治療精準(zhǔn),放療團(tuán)隊(duì)把“較真”二字發(fā)揮到了極致。依據(jù)AAPM、國標(biāo)等相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對標(biāo)國際先進(jìn)治療水準(zhǔn),他們針對性制定和完善了放療全流程質(zhì)控體系并嚴(yán)格實(shí)施。
他們做到了:患者放療全程每一步驟至少雙審核;每位患者治療前放療計(jì)劃100%進(jìn)行模擬治療和劑量驗(yàn)證,計(jì)劃評估安全合格后方可進(jìn)行治療;每位患者每次治療中均通過X線、CT進(jìn)行影像采集校準(zhǔn),確認(rèn)腫瘤照射位置精準(zhǔn);治療后由主管醫(yī)生對當(dāng)日治療進(jìn)行離線審核……以確保腫瘤患者治療全程的精準(zhǔn)和安全,并且做到每次治療可回顧可溯源。
江大附院精準(zhǔn)放療能有效保護(hù)“海馬區(qū)”9.13.pdf