錢小薔 孫卉 楊泠

“照光”也稱放療，是利用放射線治療腫瘤的一種方法。有人會(huì)聽到“‘照光’把人給照傻了”的說法，這并非危言聳聽。事實(shí)上，很多罹患頭部腫瘤和腦轉(zhuǎn)移的患者在接受腦部放療后，出現(xiàn)了失憶及認(rèn)知障礙等問題。

為了延續(xù)生命而喪失記憶和認(rèn)知，這是所有人都不愿接受的。好在如今，這一問題已經(jīng)能夠破解——5年來，江大附院腫瘤中心放療科在全市率先應(yīng)用精準(zhǔn)放療新技術(shù)，有效保護(hù)大腦的“海馬區(qū)”，已有數(shù)百名患者從中獲益。

保護(hù)大腦“海馬體”

從“一網(wǎng)打盡”到“精準(zhǔn)打擊”

今年56歲的劉女士（化名），在2019年因“陣發(fā)性咳嗽及右背部疼痛”被診斷為肺腺癌IIIA期（中晚期），在江大附院接受化療、靶向治療、免疫治療后，病情基本得到控制。

然而厄運(yùn)并沒有就此結(jié)束，2020年5月，劉女士突然感到面部麻木、左上肢抽搐，癥狀與癲癇無異，查腦部核磁共振提示：右側(cè)頂葉轉(zhuǎn)移?！澳X轉(zhuǎn)移”這三個(gè)字讓一家人頓感晴天霹靂。

放療科主任戴春華寬慰劉女士，當(dāng)腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后，并非意味著束手無策、無力回天，通過放療可以使腦轉(zhuǎn)移的病灶得到一定控制或使病灶縮小。

“聽說‘照光’會(huì)把人照傻，我不想照幾次光之后就癡呆了，給家人添麻煩?！眲⑴勘磉_(dá)了自己的擔(dān)憂。

“我們大腦里有個(gè)海馬體，它主要負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶，日常生活中的短期記憶都儲(chǔ)存在海馬體中，如果一個(gè)記憶片段在短時(shí)間內(nèi)被重復(fù)提及，海馬體就會(huì)將其轉(zhuǎn)存入大腦皮層，成為永久記憶?！贝鞔喝A解釋，在腦部放療過程中，腦腫瘤被“打擊”的同時(shí)，也會(huì)波及“無辜”的海馬區(qū)，造成認(rèn)知和記憶障礙。而有了精準(zhǔn)放療技術(shù)的加持，這個(gè)問題就能迎刃而解。

“我們在運(yùn)用速光刀治療劉女士的腦轉(zhuǎn)移病灶時(shí)，單次劑量8Gy，僅需5次就可完成放療計(jì)劃，而傳統(tǒng)放療至少需要15次。”戴春華說，在勾畫放療靶區(qū)及制作計(jì)劃時(shí)，他們單獨(dú)將海馬體作為需要保護(hù)的正常組織勾畫并加以保護(hù)。此時(shí)實(shí)施放療時(shí)不僅可以治療腦轉(zhuǎn)移病灶，而且可以激發(fā)免疫治療的效果，達(dá)到1+1＞2的效果。

此后的兩年時(shí)間里，劉女士的腦部又先后發(fā)生了不同部位的兩次轉(zhuǎn)移，進(jìn)行精準(zhǔn)放療后復(fù)查腦轉(zhuǎn)移病灶基本消失，而且未再出現(xiàn)過癲癇癥狀。

前后經(jīng)歷了3次腦轉(zhuǎn)移后的腦部放療，如今的劉女士認(rèn)知、記憶并未出現(xiàn)任何問題，每次都能自己來院檢查和治療?！爸斑€擔(dān)心‘照光’把我照傻了，現(xiàn)在想想完全是多慮了，我也想把自己的經(jīng)歷告訴更多的晚期腫瘤患者，現(xiàn)在的技術(shù)很先進(jìn)很成熟，千萬不要灰心，積極治療就有希望?！眲⑴空f。

有“利器”加持

更有“強(qiáng)隊(duì)”加分

早在2014年，江大附院腫瘤中心就在全市率先引入世界最先進(jìn)的“速光刀”腫瘤放療系統(tǒng)——Truebeam_Stx速光刀，該設(shè)備可應(yīng)用于鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、直腸癌、宮頸癌等多種腫瘤治療，更能對隨呼吸運(yùn)動(dòng)移動(dòng)較大的肺癌、肝癌、頭部腫瘤實(shí)施精確治療。

“瓦利安Truebeam‘速光刀’放療加速器，可開展影像引導(dǎo)下的立體定向放射治療、快速容積弧形調(diào)強(qiáng)放療、4d-ct引導(dǎo)的呼吸門控四維放療、調(diào)強(qiáng)適形放療、三維適形放療等先進(jìn)技術(shù)?！贝鞔喝A介紹，以前肺癌患者做一次立體定向治療需1個(gè)月，利用“速光刀”放療加速器治療，則只需1周。傳統(tǒng)治療方法腫瘤局部控制在30%左右，而采用新技術(shù)局部控制可達(dá)60%以上，可以使患者的生存期延長，生活質(zhì)量得到提高。

擁有先進(jìn)的Truebeam_Stx速光刀具備了精確放療的硬件基礎(chǔ)，但要實(shí)現(xiàn)精確殺滅腫瘤細(xì)胞，還需要軟件支撐——經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量控制流程。

作為江蘇省臨床重點(diǎn)專科，江大附院放療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過40余年的積累傳承，形成了由資深腫瘤專家、優(yōu)秀專業(yè)人才、專業(yè)博士、博士后等領(lǐng)銜的醫(yī)療隊(duì)伍，多人次赴美國、德國等知名醫(yī)院腫瘤中心訪學(xué)交流，擁有豐富的腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)。

為了確保治療精準(zhǔn)，放療團(tuán)隊(duì)把“較真”二字發(fā)揮到了極致。依據(jù)AAPM、國標(biāo)等相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對標(biāo)國際先進(jìn)治療水準(zhǔn)，他們針對性制定和完善了放療全流程質(zhì)控體系并嚴(yán)格實(shí)施。

他們做到了：患者放療全程每一步驟至少雙審核；每位患者治療前放療計(jì)劃100%進(jìn)行模擬治療和劑量驗(yàn)證，計(jì)劃評估安全合格后方可進(jìn)行治療；每位患者每次治療中均通過X線、CT進(jìn)行影像采集校準(zhǔn)，確認(rèn)腫瘤照射位置精準(zhǔn)；治療后由主管醫(yī)生對當(dāng)日治療進(jìn)行離線審核……以確保腫瘤患者治療全程的精準(zhǔn)和安全，并且做到每次治療可回顧可溯源。

江大附院精準(zhǔn)放療能有效保護(hù)“海馬區(qū)”9.13.pdf